巩义市位于中原腹地，是河南省会郑州下辖的县级市，也是河洛文明的摇篮，诗圣杜甫的故乡，总面积1043平方公里，人口85万，连续20多年是全国百强县,蝉联全国文明城市，连续四届获评中国最具幸福感城市。

河南省委省政府认真贯彻落实习近平总书记重要指示精神,将医共体建设纳入省委改革办重点任务，建立省级抓统筹、市级抓推进、县级抓落地的工作机制，要求各地将此项工作作为“书记项目”“民生实事”来推进。

县域医改是全面深化医改的基础，构建中国式现代化县域医疗卫生服务体系，实现“大病不出县、小病就近看、未病共同防、群众更健康”是县域医改的最终目标。2019年12月4日，巩义市组建了由市人民医院牵头、市公立中医院、妇幼保健院、所有的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室为成员单位的紧密型县域医共体——巩义市总医院。

▲巩义市总医院揭牌成立

总医院围绕人民群众多层次全生命周期的健康保障，整合县域各级各类医疗机构资源，构建了优质高效的健康服务体系。

健康促进体系：培养了县、乡、村科普专家700多名，每年开展健康科普进机关、进学校、进社区、进乡村巡讲等活动1000多场。建立院内电视台、广播电台，录制健康科普音视频1000余个，在成员单位循环播放。连续14年举办巩义市健康文化周，通过小品、相声、快板、文艺表演、河洛大鼓等群众喜闻乐见的形式，传播健康科普知识，受益群众累计达百万余人次。  开展“双积分“，为观看健康科普、参与问答的群众积分发奖，为开展健康科普的医护积分用于职级晋升，有效的调动了各方参与健康促进的积极性。

慢病管理体系：组建由市级慢病专家参与的县乡村三级家医团队，对“高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺”等23种慢病进行动态管理，实施预防、筛查、管理、诊断、治疗、康复全流程管理。目前共管理慢病患者22.2万余名，慢性病住院率与过早死亡率逐步下降。

▲血糖监测平台

妇幼保健体系：由妇幼保健院牵头，构建了县乡村三级妇幼保健体系，并成立了家庭化产房、月子中心、托育中心，为全市育龄女性提供备孕、孕期、产后无缝隙健康管理，为婴幼儿成长提供体格检查、疾病筛查、营养干预等服务。

▲家庭化产房

▲月子中心

▲托育中心

中医药体系：由公立中医院牵头，整合总医院优质中医资源，形成“县有国医堂、镇有中医馆、村有中医室”的格局。依托公立中医院建立总医院智慧共享中药房，在乡镇卫生院设立4个分中心，为成员单位统一提供中药饮片代煎和配送服务。运行1年多来，累计流转处方23353张，107765剂，实现了中药饮片统一药品质量、统一处方审核、统一调配、统一煎煮、统一配送。

急救体系：在巩义市东西南北启用4个卫生院急救站，与市人民医院、市公立中医院和市级急救站联动，形成城区15分钟、乡镇30分钟急救圈。依托5G技术一键启动，实现“上车即住院”。四年来，累计在基层救治急危重症患者8000余人次。急救站成立之初，一名15岁初中学生服农药后到回郭镇卫生院，情况紧急，立即给予洗胃、解毒药应用等抢救措施，病情稳定后，转入市医院急诊科进一步救治成功。若在建立急救站前，发生类似情况到人民医院抢救，仅路上就需要1个小时，人还没到医院就可能丧失抢救机会了。

▲5G技术一键启动，实现“上车即住院”

医养结合体系：依托中医院、镇卫生院、村卫生室分别设立医养管理中心、医养康复中心、安宁疗护中心、日间照料中心，以“医养零距离、长者舒心、子女放心”为目标，形成公建公营、模式清晰、服务高端、价格普惠、医养康护智一体的医养结合体系，为慢性病、多发病、长期卧床老人以及术后、创伤、肿瘤、临终患者提供全程优质医疗照护服务。

▲医养结合中心

延续医疗护理家庭病床体系：围绕年老体弱、长期卧床或行动不便群众的就医问题，市人民医院牵头建立延续医疗护理管理中心，培养了县乡村医护人员600多名，统一调度，就近安排成员单位医护人员上门为患者提供了更换胃管、尿管、新生儿黄疸测定等79项服务项目，三年来，已累计开展医护上门服务20000多例次。

▲延续医疗护理服务和家庭病床服务受到患者好评

去年春季，长期卧床的83岁王奶奶发生褥疮，延续护理中心接到电话后，就近安排了杜甫街道社区卫生服务中心的医护人员上门查房、治疗护理，王奶奶康复后，长期在一线城市工作的女儿特意通过扫描院长二维码表示感谢；我们在大城市都没有享受过医护到家服务，巩义市人民医院做到了，这项服务一定要长久坚持下去，因为老百姓太需要了”。

▲家庭病床综合管理中心平台

2023年9月起，成立了“家庭病床管理中心”，在社区卫生服务中心、卫生院开展家庭病床服务，患者网上申请 ，总医院审核，安排建床机构医护人员上门评估、建床，累计办理家庭病床住院218人次。

总医院“上连天线、下接地气”，向上与北京301、协和医院、河南省人民医院等高水平的三甲医院建立对口支援，邀请知名专家定期来院坐诊、查房、会诊、手术，所有的专家费由医院支付；对乡镇卫生院实行一院一特色的对口帮扶，打造了芝田卫生院的精神专科、回郭镇卫生院的创伤外科、河洛卫生院的康复科等7个特色专科，通过下派业务院长、驻扎式帮扶、开展巡回医疗、远程培训，提升基层业务能力。

▲远程会诊

总医院搭建了全民健康信息平台，横向打通医疗、医保、公卫系统，纵向打通县、乡、村三级医疗机构，实现医共体内“通卡就医”，就诊信息互联互通，检查检验结果互认。巩义市人民医院免费为卫生院、村卫生室铺设340多台远程心电设备，每年为基层诊断心电图达8万多例，其中发现急危重症病人230多例。

▲全民健康信息平台

近期，家住石灰务村的李先生感觉心脏不舒服，到村卫生室看病，村医为他做了心电图，市医院心电专家诊断为急性心肌梗塞，立刻就近安排站街卫生院救护车接诊，在车上就和患者及家属谈急诊介入，绕行急诊科直接送到导管室成功实施介入手术，从发病到患者转危为安仅用了40分钟。

开通了互联网医院，建成了远程血压、远程影像、远程胎心等十二大医疗服务中心，实现“基层检查+县级诊断”，共有100多万人次在家门口得到县级专家的诊疗服务，为群众节省医药费1亿多元。

为解决百姓在看病就医过程中的急愁难盼问题，巩义市总医院全面推行“会诊转诊一站式服务、院内智能导航、门诊医技检查24小时内完成、医保电子凭证全场景应用、诊间支付、病区结算、病案复印线上线下一体化服务”等“便民就医少跑腿”七项举措，以及“一次挂号管三天、饭菜随时有、共享中药房、延续护理到家、家庭病床、院长微信立刻办”等创新举措，患者院内停留时间缩短1小时以上，支付时间缩短至2分钟以内，满意度达到95%以上。真正实现了“信息多跑路，患者少跑腿，看病不求人，就诊更舒心”的新常态。